● 폐렴

코에서 기관지 그리고 폐로 이어지는 호흡기는 세균이나 바이러스가 들어오는 입구이기도 합니다. 아직 호흡기가 발달하지 못한 유아기는 호흡기 질병에 걸리기 쉽습니다. ? 호흡기란 그림처럼 콧속(비강)∼인두∼후두∼기관∼기관지∼모세기관지∼폐포(허파꽈리)를 가리킵니다. 코나 입으로 들어온 공기는 기관을 통해 폐포로 보내집니다. 폐포는 혈액에 의해 운반되어 온 체내의 이산화탄소를 받아들이고, 숨을 쉬어 들이마신 산소를 혈액 안으로 보내 가스 교환을 합니다. 또 호흡기는 세균이나 바이러스 등의 유해물질을 제거하여 몸에 들어오지 못하도록 적당한 습도를 유지하고 점막에서 분비물 등을 만들어냅니다. ? 아기는 늑골이 수평에 가깝고 늑골을 움직이는 호흡 근의 힘도 약해 어른처럼 흉식 호흡을 하기 어려워 복식 호흡을 합니다. 게다가 폐포의 수도 적습니다. 가스 교환을 하는 폐포의 수는 어른이 약 3억 개. 태어났을 때는 10분의 1 정도에 지나지 않다가 2세까지 급격히 늡니다. 그 후 점점 늘지만 유아는 아직 어른의 80%에 지나지 않습니다. 그 때문에 발열 등의 긴급 시 가스 교환 속도가 늦어 호흡 곤란을 초래합니다. ? 아기의 1분간 호흡수는 신생아에서 40∼50회(어른은 17∼18회). 체중 당 산소 소비량이 많기 때문에 호흡을 많이 하여야만 산소를 급한 데로 보충할 수 있습니다. 기침으로 이물을 내보내야 하는 긴급한 상황에는 호흡 근이 지쳐 있어 가래를 내보내지 못해 분비물이 고여 있기 쉽습니다. 특히 어린 아기는 병에 대한 저항력이 약하고 호흡기의 세기관지의 구멍도 작아 가벼운 호흡기 질환이 중병이 되기 쉬우므로 조심해야 합니다. 폐렴 폐렴은 심한 감기나 기관지염 등의 합병증으로 생기는 중증의 호흡기 감염증입니다. 경우에 따라서는 사망의 직접적인 원인이 될 수 있습니다. 이런 경우 소아과 의사가 필요합니다. 다음과 같은 증상이 있으면 즉시 소아과 의사에게 보여야 합니다. 아기가 숨쉬기를 힘들어한다. 숨쉴 때 호흡 곤란으로 가슴이 ‘쑥쑥’ 들어간다. 입술이 파래진다. 숨을 내쉴 때 그르렁거리는 소리가 심하게 난다. 아이가 매우 아파 보인다. 다음과 같은 증상이 있으면 24시간 내에 소아과 의사에게 보입니다. 아이가 기침이나 열 등으로 잠을 잘 자지 못한다. 아이가 수분을 충분히 섭취하지 못한다. 고열이 48시간 이상 지속된다. 아이의 증상이 점점 심해진다. 다음과 같은 증상이 있으면 조속한 시일 내에 소아과 의사에게 보입니다. 3주 넘게 기침이 잦아들지 않고 지속된다. 그밖에 관련된 의문 사항이 있다. 폐렴이란? 폐렴은 폐의 공기주머니(폐포)에 염증이 생겨 폐 속에 물이 차는 것을 말합니다. 통상 소아 폐렴의 약 80%가 바이러스성 폐렴이고, 20% 정도가 세균성 폐렴입니다. 폐렴은 대개 감기의 합병증으로 발생하기 때문에 폐렴 자체가 전염성이 심한 병은 아닙니다. ? 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 증상이 경미합니다. 세균성 폐렴은 대개 갑작스럽게 증상이 나타나며 40℃의 고열을 동반합니다. 항생제는 세균성 폐렴에만 효과가 있습니다. 단순한 진찰만으로는 폐렴이 세균성인지 바이러스성인지 감별하기가 어렵기 때문에 바이러스성 폐렴임에도 불구하고 항생제 투여로 이어지는 경우가 종종 있습니다. 어떤 경우에 폐렴을 의심하나요? ? 아기가 숨쉬기 힘들어하고 호흡이 빠를 때 ? 때때로 숨쉴 때 가슴이 아프다고 하는 경우 ? 기침이 심한 경우 ? 기침과 함께 때때로 오한을 동반한 열이 있는 경우 ? 엑스레이 검사 결과 폐렴이 의심되는 경우 폐렴에 걸리면 어떻게 아픈가요? ? 항생제를 사용할 수 없던 시절에는 세균성 폐렴이 매우 치명적인 병이었습니다. 하지만 요즘은 적절한 항생제를 사용하면 24~48시간 이내로 증상이 호전됩니다. 세균성 폐렴의 경우 입원치료를 하는 경우가 많으며 적절한 검사와 치료가 반드시 필요합니다. ? 바이러스성 폐렴은 증상이 2~4주쯤 지속됩니다. 바이러스성 폐렴에 걸린 대부분의 아이들은 집에서 치료할 수 있습니다. 그러나 바이러스성 폐렴도 인플루엔자 바이러스(독감), RS 바이러스, 아테노 바이러스, 사스(SARS)라고 부르는 급성중증 호흡기 증후군을 일으키는 코로나 바이러스와 같은 경우에는 위중한 경과를 보이며 사망하는 경우도 있습니다. 치료 및 홈케어 해열제 일반적인 열에는 타이레놀을 사용합니다. 4∼6시간마다 줄 수 있습니다. 타이레놀은 가슴의 통증에도 효과적입니다. 금연 담배 연기는 기침을 악화시키고 더 오래 가게 합니다. 아이의 주변에서는 누구도 담배를 피지 못하게 해야 합니다. 따뜻한 물과 습도 조절 ? 기침 발작은 기도 안에서 끈적거리는 가래가 분비되어 일어납니다. 따뜻한 물을 마시면 기도가 이완되고 가래가 묽어집니다. ? 따뜻한 습기를 들이마시는 것도 기도를 이완시키고 가래를 묽게 해주는 데에 효과가 있습니다. 아이의 코와 입 근처에 따뜻한 습기를 머금은 천을 대주는 것이 한 방법입니다. 따뜻한 물을 사용하는 가습기를 이용할 수도 있습니다.