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정형외과소개 관절경 인공관절 척추 골다공증

 

골다공증은 뼈의 양이 점차 줄어들어 가벼운 충격만으로 쉽게 골절을 일으키는 질환입니다. 즉 정상인에 비해 현저히 뼈의 양이 줄어든 상태를 의미합니다. 50세 이상의 반 정도가 평생 살아가는 동안에 손목, 척추, 대퇴골 골절을 경험할 수 있는 위험이 있다고 보고되고 있습니다.



뼈는 나이가 젊거나, 많거니와 상관없이 항상 생성과 파괴가 일어나고 있는 조직입니다. 그런데 파괴가 생성보다 과도하게 초과하는 경우에 골다공증이 생길 수 있습니다. 현재까지 알려져 있는 요인으로는 유전적 요인, 적은 칼슘의 섭취, 운동량의 부족, 약물 및 골다공증과 관련된 질환이 있습니다. 여성에서 여성호르몬의 감소(폐경, 무월경등)와 밀접한 관련이 있습니다.


일반적으로 허리등이 아프면 무조건 골다공증이라고 생각하는 사람이 있습니다. 그러나 반드시 그런 것은 아닙니다. 골다공증이 문제가 되는 것은, 골이 약해져 골절이 일어나기 쉽고, 또한 그 골절로 인해 누워있을 수 밖에 없는 노인을 만든다는데 있습니다. 골다공증은 골절이 있기까지는 증상이 없습니다. 골절이 생김에 따라 통증, 운동제한, 자세의 변형등이 나타날 수 있습니다. 만약 키가 3cm이상 작아진 경우에는 척추의 골절을 의심하고, 골다공증의 가능성을 생각하여야 합니다.


발병률이 의미있게 높은 경우가 있습니다.
피하지방이 적은 사람, 즉 마른체질인 사람인 경우
담배를 많이 피우는 사람
고단백음식, 패스트푸드식사를 좋아하는 사람
우유 등 유제품을 적게 섭취하는 사람
태양 빛을 많이 쐬지 않는 사람 등이 해당됩니다.
참고로 누구나 폐경이 되면 호르몬 변화에 의해 점점 골밀도는 감소하게 됩니다. 그러나 사람마다 달라서, 골농도가 튼튼한 사람인 경우, 어느 정도 감소에도 골다공증이 오지 않으나, 골농도가 낮은 경우에는 폐경이후 더 감소하여 골다공증이 심하게 되는 경우가 있습니다. 따라서 폐경이 된 여성은 누구나 자신의 골농도가 어느정도인지를 검사하여 내가 얼마나 뼈가 튼튼한지, 아니면 뼈가 얼마나 약한지를 파악하여 보다 적극적인 골다공증에 대한 대처를 해야 할 것입니다.


최근 가장 많이 사용되는 것은 X선을 이용한 컴퓨터 측정(골밀도 흡수 계측기)이 가장 보편화된 방법입니다. 척추 대퇴골, 손목의 골밀도는 측정함으로 진단이 가능합니다. 그 외에 치료에 도움을 주기 위하여 골생성지표, 골파괴지표를 혈액과 소변에서 측정할 수 있습니다.


외국의 보고를 보면 50세 백인 여성을 기준으로 평생 살아가는 동안 대퇴골 골절이 발생될 수 있는 확률이 약 17%이며 대퇴골, 척추, 손목의 골절을 합치면 약 50%의 확률이라고 합니다. 이중 대퇴골 골절은 환자의 20%가 1년이내 사망할 수 있으며 50%는 회복되어도 정상적인 삶을 향유하기 어렵다고 합니다. 따라서 골절에 대한 최선의 치료는 예방임을 알 수 있습니다.


일반적으로 골다공증의 진행을 막기 위해서는 적절한 양의 칼슘섭취가 필요합니다. 칼슘을 섭취하는 방법으로는 유제품(우유, 치즈, 요구르트)을 통한 섭취가 가장 효과적입니다. 체중과 근육량이 증가되는 운동도 중요하고, 담배를 끊고 과음을 피하는 것이 좋습니다. 폐경이후 골농도가 감소된 경우, 여성호르몬치료도 예방에 매우 도움이 됩니다.


골다공증을 예방하기 위한 일반적인 노력과 함께 약물을 사용할 수 있습니다. 약물로는 폐경기 여성에서는 여성호르몬의 보충이 가장 효과적이며 그 외 선택적으로 뼈의 손실을 막아주는 약물을 사용할 수 있습니다. 약물을 선택함에는 전문가와 상의하여 효과적인 치료방법을 선택하는 것이 좋으며 치료효과와 부작용에 대한 충분한 이해를 요합니다.



환자의 가족력, 과거병력, 현재의 건강상태에 대한 충분한 검사가 필요합니다. 골절유무를 확인하기 위한 X선 검사, 간기능검사, 혈청지질검사, 당뇨검사, 골지표율검사 등의 혈액 및 소변검사, 골밀도 검사가 필요합니다. 여성 호르몬 치료를 위해서는 유방의 검사가 필요하며, 자궁내막에 관한 검사도 치료에 도움을 줍니다.